Qu’est-ce qu’un document de traçabilité ?

Un document de traçabilité est un élément très important du dossier médical du patient.

À quoi sert le document de traçabilité ?

Ce document obligatoire permet de…

  1. Assurer le suivi des actes infirmiers,
  2. Apporter la preuve en cas de litige.
  3. Identifier le patient,
  4. Identifier le personnel soignant.

Ainsi, le document de traçabilité a pour objectif de…

  • Protéger les patients,
  • Protéger les acteurs de la santé,
  • Améliorer la qualité des soins,
  • Améliorer le contrôle des soins,
  • Faciliter la recherche d’informations.

Document de traçabilité

Quels sont les outils de traçabilité des soins ?

Il existe 2 outils principaux :

  1. Le dossier de soin,
  2. Les transmissions écrites ou orales.

Que doit contenir un dossier de soins infirmiers ?

Un dossier de soins infirmiers est un document très important qui doit contenir des éléments relatifs à la prise en charge et au suivi du patient.

Il doit notamment contenir :

  • Les fiches d’observation,
  • Les prescriptions médicales,
  • Le diagnostic,
  • Les fiches de transmissions,
  • Les feuilles de surveillance,
  • L’identification du patient,
  • Le mode d’entrée,
  • Le mode de prise en charge…

Que sont les transmissions ? À quoi servent les transmissions ?

Il s’agit d’une technique de traçabilité écrite des soins, horodatée et signée.

Elles se réalisent à l’aide d’un diagramme des soins qui doit être inclus au dossier de soins du patient.

Il existe deux types de support de transmission :

  1. Le support papier,
  2. Le support informatique.

Les transmissions sont-elles obligatoires ?

Les transmissions sont une obligation légale de l’Infirmier Diplômé d’État (IDE) !

Document de traçabilité

Vous aimeriez en savoir plus sur le document de traçabilité ? Vous souhaitez suivre une formation de santé haut de gamme ?

Synergy Santé, organisme de formations de santé de grande qualité à Marseille, vous propose de nombreuses formations !

Vous avez des questions au sujet de l’une de formation de santé ? Vous avez besoin d’informations complémentaires ?

Contactez-nous vite pour en savoir plus !

Vous pouvez également nous suivre sur les réseaux sociaux pour découvrir notre actualité.

Document de traçabilité